Antifungal activity and physical characterization of an experimental dentifrice containing carvacrol

Introduction: The successful treatment of oral candidiasis depends on three essential principles, namely: early and accurate diagnosis, correlation with predisposing factors or underlying diseases that compromise immunity, and appropriate use of antifungal drugs. Objectives: To determine the minimum inhibitory concentration of carvacrol against Candida albicans and to develop and evaluate the in vitro antifungal activity (diameter of inhibition zone) and physical properties (foaming capacity, spreadability and cleaning capacity) of an experimental dentifrice containing carvacrol. Methods: The carvacrol was incorporated into a dentifrice base at different concentrations and tested for its minimum inhibitory concentration and agar diffusion against Candida albicans and the physical properties. Data were analysed by ANOVA. Results: The minimum inhibitory concentration of carvacrol was 1041.67 ± 360.84 µg/mL. The dentifrice containing carvacrol C1 e C2 produced an inhibition zone of 27.50 ± 2.12 mm and 36.66 ± 2.08 mm, respectively (p<0.05). As for the physical properties, the dentifrices showed no foaming capacity, while their cleaning capacity and spreadability remained unaltered. Conclusions: The experimental dentifrices containing carvacrol showed antifungal activity. The incorporation of carvacrol significantly altered the foaming capacity of the formulations, without any significant effects on their cleaning capacity and spreadability.

Introducción: El tratamiento exitoso de la candidiasis oral depende de tres principios esenciales, a saber: diagnóstico temprano y preciso, correlación con factores predisponentes o enfermedades subyacentes que comprometan la inmunidad y uso apropiado de medicamentos antimicóticos. Objetivos: Determinar la concentración inhibitoria mínima de carvacrol contra Candida albicans y desarrollar y evaluar la actividad antifúngica in vitro (diámetro de la zona de inhibición) y las propiedades físicas (capacidad espumante, esparcibilidad y capacidad de limpieza) de un dentífrico experimental que contiene carvacrol. Métodos: El carvacrol se incorporó a una base dentífrica a diferentes concentraciones y se probó su concentración mínima inhibitoria y difusión en agar contra Candida albicans y las propiedades físicas. Los datos fueron analizados por ANOVA. Resultados: La concentración mínima inhibitoria de carvacrol fue 1041,67 ± 360,84 µg/mL. El dentífrico con carvacrol C1 y C2 produjo un halo de inhibición de 27,50 ± 2,12 mm y 36,66 ± 2,08 mm, respectivamente (p < 0,05). En cuanto a las propiedades físicas, los dentífricos no mostraron capacidad espumante, mientras que su capacidad de limpieza y esparcibilidad permanecieron inalteradas. Conclusiones: Los dentífricos experimentales que contenían carvacrol mostraron actividad antifúngica. La incorporación de carvacrol alteró significativamente la capacidad espumante de las formulaciones, sin efectos significativos sobre su capacidad de limpieza y esparcibilidad.

Recuento de linfocitos CD4, carga viral y colonización oral por Candida en personas viviendo con VIH/SIDA

Objetivos: determinar la correlación entre el recuento de CD4, carga viral y la colonización oral por Candida en personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) que reciben terapia antirretroviral (TAR). Métodos: se realizó un estudio transversal correlacional con 35 participantes que recibían tratamiento antirretroviral. Mediante citometría de flujo se determinó el recuento de CD4; la carga viral se determinó mediante RT-PCRq y la confirmación de colonización oral se realizó mediante aislamiento de Candida spp. Resultados: el recuento de CD4 se correlacionó significativamente de manera inversa con la carga viral (rho de Spearman = -0,457, p=0,006; Kendall Tau-b= -0,306, p=0,012) y con la colonización oral por Candida (rho de Spearman = -0,442, p=0,008; Kendall Tau-b= -0,366, p=0,010), no se encontró significancia estadística entre la carga viral y colonización (p>0,05). Conclusiones: En las PVVS que reciben TAR, los recuentos bajos de CD4 se relacionan con mayor colonización oral por Candida, no se encontró asociación de dicha colonización con la carga viral.

Objectives: to determine the correlation between CD4 count, viral load, and oral Candida colonization in people living with HIV/AIDS (PLWHA) receiving antiretroviral therapy (ART). Methods: a correlational cross-sectional study was conducted with 35 participants receiving antiretroviral treatment. Using flow cytometry, the CD4 count was determined; the viral load was determined by RT-PCRq and confirmation of oral colonization was made by isolating Candida spp. Results: CD4 count was significantly inversely correlated with viral load (Spearman's rho = -0.457, p=0.006; Kendall Tau-b= -0.306, p=0.012) and with oral Candida colonization (Spearman's rho = -0.442, p=0.008; Kendall Tau-b= -0.366, p=0,010), no statistical significance was found between viral load and colonization (p>0.05). Conclusions: in PLWHA receiving ART, low CD4 counts are associated with greater oral colonization by Candida; no association of said colonization with viral load was found.

Terapia fotodinámica antimicrobiana sobre Candida albicans en superficies acrílicas de prótesis dentales. Estudio in vitro / Antimicrobial photodynamic therapy on Candida albicans on acrylic surfaces of dental prostheses. In vitro study

Frecuentemente, se hayan especies del género Candida en la microbiota oral de los humanos. Objetivo: comparar la efectividad antimicrobiana de la terapia fotodinámica sobre las cepas de Candida albicans en superficies acrílicas para prótesis dentales, empleando láser con 660nm de longitud de onda y azul de metileno como agente fotosensibilizador, con respecto a otros métodos terapéuticos. Metodología: estudio in vitro, empleando 60 discos de acrílico de termocurado sumergidos en una suspensión de C. albicans, generando una simulación de biofilm sobre la superficie de una prótesis dental. Luego se conformaron cinco grupos al azar de 12 unidades a los que se aplicó diferentes procedimientos terapéuticos: G1 (suero fisiológico), G2 (clorhexidi-na al 0,12%), G3 (nistatina en solución tópica en 0,001ml/ul), G4 (azul de metileno al 0,005% + láser diodo con λ=660nm, 100mW, 32J/cm2) y G5 (azul de metileno 0,01% + láser diodo con λ=660nm, 100mW, 321J/cm2). Resultados: Se observó una diferencia estadísticamente significativa al comparar los grupos G4 y G5 con respecto a los G1 y G3 (p<0,05). Conclusión: la eficacia en la reducción del número de UFC viables de C. albicans resultó superior en los grupos donde se empleó radiación láser con una longitud de onda de 660nm con diferentes concentraciones de azul de metileno. El uso de nistatina y de suero fisiológico tuvieron los menores valores de eficacia.

Species of the genus Candida are frequently found in the oral microbiota of humans. Objective: to compare the antimicrobial effectiveness of photodynamic therapy on Candida albicansstrains on acrylic surfaces for dental prostheses by using a 660nm wavelength laser and methyle-ne blue as a photosensitizing agent, with respect to other therapeutic methods. Methodology: in vitro study, using 60 thermosetting acrylic discs immersed in a suspension of C. albicans, gene-rating a biofilm simulation on the surface of a dental prosthesis. After that, five random groups of 12 units were formed to apply them different therapeutic procedures: G1 (saline solution), G2 (chlorhexidine 0.12%), G3 (nystatin in topical solution at 0.001ml/ul), G4 (0.005% methylene blue + diode laser with λ=660nm, 100mW, 32J/cm2) and G5 (0.01% methylene blue + diode laser with λ=660nm, 100mW, 321J/cm2). Results: a statistically significant difference was observed when comparing groups G4 and G5 with respect to G1 and G3 (p<0.05). Conclusion: the efficacy in reducing the number of viable C. albicans CFU was higher in the groups where laser radiation with a wavelength of 660nm was used with different concentrations of methylene blue. The use of nystatin and physiological saline had the lowest efficacy values

Asociación entre los niveles de linfocitos T CD4 y lesiones bucales de portadores del VIH/sida / Association between CD4 T lymphocyte levels and oral lesions in HIV/AIDS patients

Introducción: Las enfermedades de la cavidad bucal en los pacientes con VIH/sida pueden verse agravadas dependiendo de la respuesta inmunitaria del paciente y los niveles de linfocitos. Objetivo: Relacionar los niveles de linfocitos T CD4 y las principales lesiones bucales en pacientes con el VIH/sida del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima, Perú), durante el 2018. Métodos: Se realizó un estudio analítico y de corte transversal, entre julio y octubre del 2018, en 65 pacientes hospitalizados, a los cuales se realizó un examen clínico de la cavidad bucal. Se evaluó la presencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH/sida; también se clasificó el nivel de linfocitos T CD4 en tres categorías (> 500 cel/mm3, entre 200-500 cel/mm3 y < 200 cel/mm3). Resultados: Un 70,8 por ciento de los pacientes no se encontraba con tratamiento antirretroviral al momento del examen. El nivel promedio de linfocitos T CD4 fue 237,65 cel/mm3, con mayor prevalencia en mujeres. El 56,9 por ciento de los pacientes presentaron lesiones bucales, el sexo masculino fue el más afectado (91 por ciento). La lesión más frecuente fue la candidiasis bucal (44,6 por ciento) y la categoría que presentó mayor frecuencia de lesiones bucales fue la < 200 cel/mm3 (38,5 por ciento; p < 0,05). Conclusiones: El sexo masculino presentó la mayor cantidad de lesiones bucales asociadas a bajos niveles de linfocitos T CD4. La mayor parte de lesiones bucales se presentaron en un nivel de linfocitos T CD4 < 200 cel/mm3. La candidiasis bucal fue la lesión que más se evidenció al momento de realizar el examen clínico(AU)

Introduction: Oral diseases may be aggravated in HIV/AIDS patients depending on their immune response and lymphocyte levels. Objective: Describe the relationship between CD4 T lymphocyte levels and the main oral lesions in HIV/AIDS patients from Hipólito Unanue National Hospital in Lima, Peru, during the year 2018. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted of 65 hospitalized patients from July to October 2018. The patients underwent oral clinical examination. Evaluation was performed of the presence of HIV/AIDS-related oral manifestations, and CD4 T lymphocyte levels were classified into three categories: > 500 cell/mm3, 200-500 cell/mm3 and < 200 cell/lmm3. Results: Of the total patients studied, 70.8 percent were not under antiretroviral treatment at the moment of the examination. Average CD4 T lymphocyte level was 237.65 cell/mm3, with higher results among women. 56.9 percent of the patients had oral lesions. Males were more commonly affected (91 percent). The most frequent lesion type was oral candidiasis (44.6 percent), whereas the category presenting the highest frequency of oral lesions was < 200 cell/mm3 (38.5 percent; p < 0.05). Conclusions: Male patients presented the largest number of oral lesions associated to low CD4 T lymphocyte levels. Most of the oral lesions were found at a CD4 T lymphocyte level < 200 cell/mm3. Oral candidiasis was the lesion most commonly found by the clinical examination(AU)

Producción de nitrosaminas por Candida albicans y su relación con lesiones de la cavidad oral. Revisión de la literatura / Nitrosamine production by Candida albicans and its relationship with lesions of the oral cavity. A literature review

El objetivo de esta revisión es presentar el estado del conocimiento respecto a la capacidad que tiene Candida albicans de producir nitrosaminas y de cómo estas se relacionan con la posible malignización de lesiones de la cavidad bucal. La candidiasis oral (CO) es una infección frecuente de la mucosa bucal provocada por hongos de la familia Candida spp. Estos hongos son integrantes de la flora bucal habitual, pero, por diferentes factores locales y sistémicos, pueden producir micosis superficiales. Entre las distintas especies, albicans, es la más frecuente en la cavidad bucal.Posee gran variedad de factores de virulencia, uno de ellos la capacidad de nitrosación de nitratos y nitritos presentes en saliva que últimamente se ha considerado relacionada a la malignización de lesiones mucosas de la cavidad bucal y otras como el estómago.

This literature review was carried out to approach the state of knowledge regarding the capacity of Candida Albicans to produce nitrosamines and how these are related to the possible malignancy of lesions in the oral cavity. Oral candidiasis (CO) is a frequent infection of the oral mucosa caused by fungi of the family Candida spp. These fungi are part of the usual oral flora but, due to different local and systemic factors, can produce superficial mycosis. Among the different species, Albicans is the most frequent in the oral cavity. It has a great variety of virulence factors, one of them the nitrosation capacity of nitrates and nitrites present in saliva that lately has been considered related to the malignization of mucosal lesions of the oral cavity and others such as the stomach.

Prevalence, antifungal susceptibility and virulence determinants of oral yeast species isolated from immunodeficient patients in Northeastern Brazil / Prevalência, suscetibilidade a antifúngicos e determinantes de virulência de leveduras orais isoladas de pacientes imunodeficientes do Nordeste do Brasil / Prevalencia, susceptibilidad antifúngica y determinantes de virulencia de levaduras orales aisladas de pacientes inmunodeficientes del Noreste de Brasil

Justificativa e Objetivos: A candidíase oral tem uma ocorrência comum em pacientes imunocomprometidos. No entanto, outras infecções emergentes tornaram-se cada vez mais habituais. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência, os determinantes de virulência e a suscetibilidade a antifúngicos de leveduras que colonizam a mucosa de pacientes imunocomprometidos na região Nordeste do Brasil. Métodos: A amostra foi composta por 60 pacientes HIV positivos atendidos no Serviço de Atendimento Especializado/Hospital Dia do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes, vinculado à Universidade Federal de Alagoas. As amostras foram coletadas em regiões subgengivais e semeadas em CHROMagar para confirmação presuntiva de Candida spp., seguido por PCR e sequenciamento. Além disso, testamos os determinantes de virulência fosfolipase e protease e avaliamos in vitro a concentração inibitória mínima dos antifúngicos anfotericina B e fluconazol. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de ética em pesquisa do Centro de Estudos Superiores de Maceió. Resultados: Aproximadamente 63% dos pacientes foram colonizados por leveduras. A espécie C. albicans foi predominante, enquanto as espécies de Candida não-albicans representaram 49% dos isolados, sendo C. dubliniensis e C. parapsilosis as mais comuns. Entretanto, C. intermedia, Bullera penniseticola e Naganishia liquefaciens também foram encontrados. Os determinantes da virulência protease e/ou fosfolipase também foram produzidos por Candida spp. e alguns isolados oportunistas incomuns como Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens e Saitozyma podzolica. Além disso, a maioria dos isolados de Candida spp. e algumas espécies oportunistas incomuns apresentaram altos valores de concentração inibitória mínima. Conclusão: Os resultados obtidos indicam que C. albicans continua a ser a espécie predominante na cavidade oral de pacientes imunodeficientes e, juntamente com outras espécies incomuns, pode apresentar alta resistência aos antifúngicos testados.(AU)

Background and Objectives: Oral candidiasis has a common occurrence in immunocompromised patients. However, other emergent infections have become increasingly common. The aim of this study was to investigate the prevalence, virulence determinants and the antifungal susceptibility of yeast colonizing the mucosa of immunocompromised patients in Northeastern Brazil. Methods: Samples from sixty HIV-positive patients seen at the Specialized Service / Hospital Dia - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes from the Federal University of Alagoas were collected from subgingival sites and seeded on CHROMagar for presumptive confirmation of Candida spp. followed by PCR and sequencing. In addition, we tested virulence determinants, phospholipase and protease and evaluated in vitro the Minimum Inhibitory Concentration of antifungals amphotericin B and fluconazole. This project was approved by the Research Ethics Committee of the Center for Higher Studies in Maceió. Results: Approximately 63% of the patients were colonized by yeasts, with C. albicans as the predominant species, while non-Candida albicans species accounted for 49% of the isolates, with C. dubliniensis and C. parapsilosis being the commonest, but C. intermedia, Bullera penniseticola and Naganishia liquefaciens were also found. The virulence determinants protease and/or phospholipase were also produced by Candida spp. and some uncommon opportunistic isolates such as Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens and Saitozyma podzolica. Furthermore, most of Candida spp. strains and some uncommon opportunistic species showed high values of minimal inhibitory concentration. Conclusion: Results obtained indicate that C. albicans continues to be the predominant species in oral cavity of immunodeficient patients and along with other unusual species may present high resistance to the antifungals tested.(AU)

Justificación y Objetivos: La candidiasis oral acomete con frecuencia a pacientes inmunocomprometidos. Sin embargo, otras infecciones emergentes se han vuelto cada vez más comunes. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia, la producción de determinantes de virulencia y la susceptibilidad a antifúngicos de levaduras que colonizan la mucosa de pacientes inmunocomprometidos en la región Nordeste de Brasil. Métodos: Se colectaron muestras de sesenta pacientes VIH positivos atendidos en el Servicio de Atención Especializado/Hospital Día del Hospital Universitario Prof. Alberto Antunes, vinculado a la Universidad Federal de Alagoas. Se colectaron las muestras en las regiones subgingivales y las sembraron en CHROMagar para la presunta confirmación de Candida spp. seguido de PCR y secuenciación. Además, analizamos los determinantes de virulencia fosfolipasa y proteasa y evaluamos in vitro la concentración mínima inhibitoria de los antifúngicos anfotericina B y fluconazol. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Centro de Estudios Superiores de Maceió. Resultados: Aproximadamente el 63% de los pacientes fueron colonizados por levaduras, y la C. albicans fue la especie predominante, mientras que las especies de Candida no-albicans representaron el 49% de los aislamientos, de las cuales la C. dubliniensis y la C. parapsilosis fueron las más comunes. Sin embargo, también se encontraron C. intermedia, Bullera penniseticola y Naganishia liquefaciens. Los determinantes de virulencia de proteasa y/o fosfolipasa también fueron producidos por Candida spp. y algunos aislados oportunistas inusuales como Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens y Saitozyma podzolica. Además, la mayoría de los asilados de Candida spp. y algunas especies oportunistas inusuales mostraron valores altos de concentración mínima inhibitoria. Conclusión: Los resultados obtenidos indican que C. albicans continúa siendo la especie predominante en la cavidad oral de pacientes inmunodeprimidos y, junto con otras especies poco comunes, puede presentar una alta resistencia a los antifúngicos evaluados.(AU)

Candidiasis bucal en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia / Oral candidiasis in patients undergoing cancer chemotherapy

RESUMEN Introducción: Algunos tipos de cáncer suelen ser tratados con fármacos quimioterapéuticos que afectan de forma indirecta la cavidad bucal, los cuales susceptibilizan al paciente a contraer infecciones bucales como candidiasis bucal. Se ha evidenciado que una condición oncológica facilita una infección bucal por Candida albicans, sin embargo, otras especies de Candida se les relaciona poco. Objetivo: Identificar especies de Candida spp. en cavidad bucal de pacientes sometidos a quimioterapia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se tomaron 60 muestras de igual número de pacientes por conveniencia de un Instituto Oncológico en Barranquilla, Colombia. Previo a un examen clínico de diagnóstico de candidiasis bucal. Se tomaron hisopados en las superficies infectadas para realizar un examen directo -tinción de Gram y cultivo en agar dextrosa Sabouraud con cloranfenicol incubadas a 37 ºC durante 48 h y posteriormente cultivadas en medio CHROMagar® Candida- para identificación de diferentes especies. Se aplicó estadística descriptiva y de correlación. Resultados. El 55 por ciento de los pacientes correspondió al sexo femenino, con edades mayores a 60 años. El cáncer de mama fue el más frecuente en el 30 por ciento. La quimioterapia aplicada a todos fue el 5-fluorouracilo combinado con ciclofosfamida. El tipo clínico de candidiasis atrófica en lengua fue más frecuente en el 37 por ciento, seguida de candidiasis pseudomembranosa en lengua en el 33 por ciento. El 90 por ciento de muestras presentó algún tipo de Candida, crecimiento de una única especie y cultivos mixtos con más de una especie de Candida. Se evidenció el 13,3 por ciento de C. albicans y otro 13,3 por ciento de Candida spp. no albicans. Ninguno de los diagnósticos oncológicos tuvo una asociación estadísticamente significativa con las especies de Candida. Conclusiones: Se evidencia que la especie de C. albicans en candidiasis bucal en pacientes con cáncer, fue la más frecuente, con predominio en mayor proporción cultivos mixtos de Candida no albicans (C. glabrata, C. tropicalis) poco relacionados con este tipo de enfermedad(AU)

ABSTRACT Introduction: Some types of cancer are often treated with chemotherapeutic drugs which indirectly affect the oral cavity, thus making the patient vulnerable to infections such as oral candidiasis. Oral infection by Candida albicans has been found to be fostered by oncological conditions, but other Candida species have not been sufficiently analyzed in such a context. Objective: Identify Candida spp. in the oral cavity of patients undergoing cancer chemotherapy. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 60 samples of an equal number of patients selected by convenience sampling at an Oncological Institute in Barranquilla, Colombia, following diagnostic clinical examination for oral candidiasis. Swab samples were taken from the infected surfaces to perform direct examination - Gram staining and Sabouraud dextrose agar culture with chloramphenicol incubated at 37ºC for 48 h and then cultured in CHROMagar® Candida medium - for identification of various species. Analysis was based on correlation and descriptive statistics. Results: Of the total patients evaluated 55 percent were female and aged over 60 years. Breast cancer prevailed with 30%. The chemotherapy applied in all cases was 5-fluorouracil combined with cyclophosphamide. Atrophic candidiasis of the tongue was the most common clinical type with 37 percent, followed by pseudomembranous candidiasis of the tongue with 33 percent. Of the samples examined, 90 percent contained some sort of Candida, growth of a single species and mixed cultures with more than one Candida species. C. albicans represented 13.3 percent and non-albicans spp. another 13.3 percent. None of the oncological diagnostic analyses had a statistically significant association to Candida species. Conclusions: The species C. albicans was the most commonly found in oral candidiasis among cancer patients, with a predominance of non-albicans Candida spp. (C. glabrata, C. tropicalis) mixed cultures, a fact not generally related to this condition(AU)

Presença de Candida sp na saliva de pacientes usuários de prótese total e próteses parciais removíveis atendidos em uma Faculdade de Odontologia de Goiás / Presence of Candida sp in the saliva of patients with complete dentures and partial removable dentures of a Goiás Dental School

Objetivos ­ À vista disso, conhecendo como a principal condição exógena para que ocorra a proliferação de Candida e introdução de Candidose em cavidade oral é a prótese dentária com tempo de uso de mais de 5 anos, propomos nesse estudo avaliar a quantificação de Candida na saliva pacientes usuários de prótese parcial e total removíveis, correlacionando com idade avançada e o fluxo salivar e fatores que possam agir influenciando sua quantificação. As espécies do gênero Candida são normalmente encontradas na microbiota de pacientes saudáveis, sendo a C. Albicans a mais comum. Já a patogenicidade da espécie só ocorre caso haja condições propicias para o seu desenvolvimento, como comprometimento do sistema imune, hiposalivação e uso incorreto de próteses. As próteses totais, em especial, estão associadas ao aumento de UFC e presença de candidose na cavidade oral. Métodos ­ Foram avaliados 121 indivíduos sendo 31 do grupo controle e 90 usuários de próteses dentárias. Foram realizada uma coleta de saliva de cada paciente no momento da primeira consulta odontológica e os pacientes foram classificados quanto ao fluxo salivar em reduzido, normal e aumentados. A análise microbiológica foi realizada com a mesma saliva utilizada na avaliação do fluxo salivar, sendo estas semeadas e a as colônias de Candida foram quantificadas e os pacientes serão categorizados em negativos, portadores e positivos. Resultados ­ Foi possível uma relação forte no que se refere a diminuição do fluxo salivar associado a idade avançada e em decorrência disto, com a quantidade de UFC de Candida na saliva dos pacientes estudados. Conclusão ­ Posto isso, fica comprovado que os pacientes que utilizam próteses removíveis são os com maior quantidade de UFC, seguidos pelos pacientes que utilizam próteses totais

Objectives ­ In view of this, knowing as the main exogenous condition for the occurrence of Candida proliferation and introduction of Candidosis in oral cavity is the dental prosthesis with time of use of more than 5 years, we propose in this study to carry out a evaluation the quantification of the presence of Candida in saliva in patients using partial and total removable prosthesis, correlating at the found with advanced age and the salivar flow and factors that may influence its quantification. Species of the genus Candida are usually found in the microbiota of healthy patients, with C. Albicans being the most universal. The pathogenicity of the species occurs only if there are propitious conditions to its development, such as impairment of the immune system, hyposalivation and incorrect use of prostheses. Total prostheses, in particular, are associated with increased CFU and the presence of candidosis in the oral cavity. Methods ­ A total of 121 individuals were evaluated, 31 from the control group and 90 users of dental prostheses. Saliva collection was performed from each patient at the time of the first dental appointment and the patients were classified as reduced, normal and increased salivary flow. Microbiological analysis was performed with the same saliva used for salivary flow evaluation. These were sown and Candida colonies were quantified and patients were categorized as negative, carrier and positive. Results ­ It was possible to have a strong relationship regarding the decrease in salivary flow associated with advanced age and, as a result, with the amount of Candida CFU in the saliva of the studied patients. Conclusion ­ Thus, it is proven that patients using removable prostheses are the ones with the highest amount of CFU, followed by patients using total prosthesis

Especies de Candida asociadas a lesiones bucales en pacientes con diabetes tipo 2 / Candida species associated with oral lesions in type 2 diabetic patients

La candidiasis es una enfermedad infecciosa provocada por levaduras del género Candida, principalmente por C. albicans. En la cavidad bucal del paciente diabético convergen condiciones fisiológicas que propician el desarrollo de candidiasis. Sin embargo, son escasos los estudios microbiológicos que involucren a otras especies de Candida como posibles agentes causales. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de las especies de Candida asociadas a lesiones bucales en pacientes con diabetes tipo 2, que acudieron al Servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes del estado Mérida, durante el segundo trimestre del 2015. Se realizó la evaluación clínico-estomatológica con el respectivo levantamiento de la ficha clínica. La recolección de la muestra de la mucosa bucal fue realizada mediante un raspado con una espátula 7A estéril, realizándose examen directo al fresco y cultivo. Las levaduras recuperadas fueron identificadas utilizando HiChrome Candida Differential agar y agar harina de maíz. De 172 pacientes examinados, solo 59 presentaron lesiones sugestivas de candidiasis, obteniéndose 17 muestras positivas para Candida spp., donde 15 correspondieron a C. albicans y 2 a C. glabrata. Los resultados coinciden con los reportados en la literatura mundial donde C. albicans es la principal especie causante de candidiasis bucal en pacientes con diabetes tipo 2.

Candidiasis is an infectious disease caused by yeasts of the genus Candida, mainly C. albicans. In the oral cavity of the diabetic patient, physiological conditions that promote the development of candidiasis converge. However, there are few microbiological studies involving other Candida species as potential causative agents. The objective of this study was to determine the frequency of Candida species associated with oral lesions in patients with type 2 diabetes who attended the Endocrinology Service of the Instituto Autónomo Hospital Universitario of Los Andes University of the State of Mérida, during the second quarter of 2015. Clinical record and oral cavity examination was performed. Specimen from the oral mucosa was collected by scraping with a sterile 7A spatula for wet direct examination and culture. The recovered yeasts were identified using HiChrome Candida differential agar and corn flour agar. Of the 172 patients examined, only 59 presented lesions suggestive of oral candidiasis, obtaining 17 samples positive for Candida spp. Of which 15 corresponded to C. albicans and 2 to C. glabrata. The results coincide with those reported in the world literature where C. albicans is the main species responsible for oral candidiasis in patients with type 2 diabetes.

Linfoma no-Hodgkin en un paciente con sida / Non-Hodgkin lymphoma in a patient with AIDS

Se presenta el caso clínico de un paciente de 44 años de edad, con diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana/sida desde el año 2003, que fue ingresado en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar aumento progresivo del volumen de la región anterior y lateral izquierda del cuello que se extendía hasta la zona anterior de la axila de ese lado, con cianosis y edema en esclavina, disfagia, tos seca irritativa, ronquera, así como astenia marcada, anorexia y pérdida de peso. El cuadro clínico y los resultados de los estudios analíticos e histológicos confirmaron la presencia de un linfoma no Hodgkin de alto grado, unido a candidiasis bucal y esofágica, y síndrome de consunción por el virus de inmunodeficiencia humana.

The case report of a 44 years patient with diagnosis of human immunodeficiency virus /aids since 2003 that was admitted to "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba is presented due to a volume progressive increase of the preceding and left lateral region of the neck that extended to the preceding area in the armpit of that side, with cyanosis and shoulder girdle edema, dysphagia, dry irritating cough, hoarseness, as well as marked asthenia, anorexia and weight loss. The clinical pattern and the results of the analytic and histological studies confirmed the presence of a high-grade non Hodgkin lymphoma, along with oral and esophageal candidiosis, and consumption syndrome due to the human immunodeficiency virus.

Candidiasis bucal en pacientes VIH/SIDA asociada a niveles de linfocitos T CD4 y terapia antirretroviral / Oral candidiasis in HIV-AIDS patients associated with CD4 T lymphocyte levels and antiretroviral therapy

Introducción: la candidiasis bucal es la infección oportunista más frecuente en pacientes infectados por el VIH, se constituye muchas ocasiones en la primera manifestación de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la candidiasis bucal, los niveles de linfocitos CD4 y el tratamiento antirretroviral en pacientes VIH/SIDA. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 141 pacientes diagnosticados como seropositivos al VIH. Un mismo examinador realizó examen clínico intrabucal. Los datos de niveles de linfocitos CD4 y terapia antirretroviral se obtuvieron de la historia clínica médica. La información se procesó en paquete estadístico Stata versión 11. Resultados: el 66,7 por ciento de la población fueron hombres. La vía de transmisión del virus más frecuente fue la sexual (96 por ciento). La prevalencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH fue de 59,5 por ciento; la candidiasis pseudomembranosa se presentó con mayor frecuencia (31,3 por ciento), seguida por la variante eritematosa (4,2 por ciento). En relación con la candidiasis pseudomembranosa y los niveles de CD4, 22 pacientes presentaron valores de CD4 menores de 200 células/mL3 y 29 estaban bajo esquema antirretroviral que incluía dos grupos de fármacos inhibidores de la proteasa/inhibidores análogos de nucleósidos de la transcriptasa reversa. Conclusión: la candidiasis pseudomembranosa está altamente relacionada con niveles de linfocitos CD4 menores de 200 células/mL3. Los pacientes bajo esquema de tratamiento farmacológico antirretroviral monoterapia presentaron menos candidiasis que aquellos tratados con biterapia(AU)

Introduction: oral candidiasis is the most common opportunistic infection in HIV-infected patients, and on many occasions it is the first manifestation of the disease. Objective: determine the association between oral candidiasis, CD4 lymphocyte levels and antiretroviral treatment in HIV/AIDS patients. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted. The study population was 141 patients diagnosed as HIV-positive. All clinical intraoral examinations were performed by the same examiner. Data about CD4 lymphocyte levels and antiretroviral therapy were obtained from the patients' medical records. The information was processed with the statistical package Stata v11. Results: 66.7 percent of the study population were men. Sexual transmission was the most common form of transmission (96 percent). Prevalence of oral manifestations associated with HIV was 59.5 percent; the most common form of the disease was pseudomembranous candidiasis (31.3 percent), followed by erythematous candidiasis (4.2 percent). With respect to pseudomembranous candidiasis and CD4 levels, 22 patients had CD4 values below 200 cell/mm3, and 29 were undergoing antiretroviral therapy with two drug groups: IP/INTR. Conclusion: pseudomembranous candidiasis is highly correlated with CD4 lymphocyte levels below 200 cell/mm3. Patients under antiretroviral monotherapy presented less candidiasis than those under bitherapy(AU)

Candidiasis bucal en pacientes con diabetes mellitus / Oral Candidiasis in patients with diabetes mellitus

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 75 pacientes con diabetes mellitus, quienes presentaron candidiasis bucal, tratados en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde marzo de 2013 hasta igual mes de 2015, a fin de evaluar los resultados del diagnóstico clínico e histopatológico de la citada afección. Las muestras para biopsias se fijaron y procesaron con la técnica clásica de inclusión en parafina; se colorearon con una tinción especial de ácido peryódico de Schiff, lo cual confirmó la existencia de cambios celulares. Predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 60 años y más; la ausencia de manifestaciones clínicas, el paladar duro y la comisura labial como los sitios de mayor prevalencia y la candidiasis eritematosa como la forma clínica más común. La presencia de hifas patógenas y células levaduriformes fueron los hallazgos histopatológicos más sobresalientes.

A descriptive and cross-sectional study of 75 patients with diabetes mellitus who presented oral candidiasis, treated in the stomatological service of the Specialties Polyclinic of "Saturnino Lora Torres" Teaching Provincial Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out, from March, 2013 to the same month in 2015, in order to evaluate the results of the clinical and histopathologic diagnosis of the mentioned affection. The samples for biopsies were fixed and processed with the classic technique of inclusion in paraffin; they were colored with a special stain of Schiff periodic acid, which confirmed the existence of cellular changes. There was a prevalence of male sex, the 60 years and over age group; the absence of clinical symptoms, the hard palate and the corner of the mouth as the sites of greater prevalence and the erythematous candidiasis as the most common clinical form. The presence of pathogen hyphae and yeast-like cells were the most outstanding histopathologic findings.

Candidiasis bucal en pacientes con tratamiento antineoplásico / Oral candidiasis in patients with antineoplastic treatment

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 40 pacientes con cáncer, quienes presentaron candidiasis bucal por la aplicación de terapias antineoplásicas, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde febrero de 2013 hasta igual mes de 2015, a fin de evaluar los resultados del diagnóstico clínico e histopatológico de esta afección. En la casuística predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 60 años y más; el dolor, la ardentía, así como la resequedad bucal, simultáneamente, como los síntomas clínicos más significativos y los afectados que recibieron radioterapia combinada con quimioterapia. El paladar duro y el dorso de la lengua fueron los sitios de mayor prevalencia. La candidiasis eritematosa resultó la forma clínica más usual y las seudohifas patógenas, así como las células levaduriformes, los hallazgos histopatológicos más exclusivos.

A descriptive and cross-sectional study of 40 patients with cancer who presented oral candidiasis due to the treatment with antineoplastic therapies, assisted in the estomatological department of the Specialties Polyclinic from "Saturnine Lora Torres" Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from February, 2013 to the same month of 2015, in order to evaluate the results of the clinical and histopatological diagnosis of this disorder. The male sex, the age group 60 years and more; pain, ardour, as well as the oral dryness, simultaneously prevailed in the case material, as the most significant clinical symptoms and the affected ones who had received radiotherapy combined with chemotherapy. The hard palate and the back of the tongue were the places of higher prevalence. The erythematous candidiasis was the most usual clinical form and the pathogen pseudohifas, as well as the levaduriform cells, the most exclusive histopatological findings.

Uso de prótese dentária e sua relação com lesões bucais / Use of dental prostheses and their relationship with oral lesions / Uso de prótesis dentales y su relación con lesiones orales

Objetivo Mostrar a relação da prótese dentária com a incidência e o tipo de lesões bucais desenvolvidos na região do Seridó, estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Método Foi realizado um cadastro de 77 pacientes, todos com mais de 21 anos de idade, ambos os gêneros, não etilistas e/ou tabagistas crônicos, residentes nos municípios correspondentes a região do Seridó, que apresentavam algum tipo de lesão bucal e que deram entrada nas Clínicas Odontológicas da Universidade do Rio Grande do Norte, sendo observado a relação destas com o uso de próteses dentárias. Resultados A maioria das próteses relacionadas com lesões orais possuía mais de 05 anos de uso e indicação de troca, e que a Candidose, com 45,5 % dos casos e Hiperplasia fibrosa inflamatória, com 27,2 % foram às lesões mais relacionadas. Conclusões As próteses dentárias totais e parciais removíveis apresentaram relação com lesões orais, no entanto, a prótese total apresentou maior percentual de peças indicadas para troca e com mais de 05 anos de uso; mostrando que o tipo parcial removível a grampo mesmo sem indicações de troca, apresentaram uma alta relação com lesões.(AU)

Objective To show the relationship between dental prostheses and the incidence and type of oral lesions developed in the Seridó region of Brazil. Methods 77 patients were registered. All were over 21 years of age, of both sexes, non-alcoholic and / or chronic smokers, and residents of the municipalities of the region corresponding to Seridó. They also all had some type of oral lesion and had been admitted to dental clinics of the University of Rio Grande do Norte. Here, the relationship between these lesions and the dental prostheses that they used was observed. Results The majority of dental prostheses related to oral lesions had more than 5 years of use and required changing. Candidiasis (45.5 %) and inflammatory fibrous hyperplasia (27.2 %) were the lesions most related to the dental prostheses. Conclusions Complete prostheses and removable partial dentures correlated with oral lesions. However, the complete prostheses had a higher percentage ready for change-out and had more than 05 years of use. This demonstrates that removable partial dentures, even without the need for exchange, showed a high correlation with the oral lesions.(AU)

Objetivo Mostrar la relación de prótesis dentales con la incidencia y el tipo de lesiones orales desarrollados en la región Seridó, estado de Rio Grande do Norte, Brasil. Método Se realizó un registro de 77 pacientes. Todos eran mayores de 21 años de edad, de ambos sexos, no alcohólicos y/o fumadores crónicos, residentes de los condados correspondientes a la región Seridó, que tenía algún tipo de lesión oral y que fueron admitidos a clínicas dentales de la Universidad de Río Grande del Norte. Allí se observó la relación de estas lesiones con el uso de las prótesis dentales. Resultados En la mayoría de los casos de lesiones orales, estaban relacionadas prótesis que tenían más de 5 años de uso y requerían ser cambiadas. La candidiasis, con el 45,5 % de los casos, y la hiperplasia fibrosa inflamatoria, con el 27,2 %, fueron las lesiones más relacionadas. Conclusiones Se concluye que las prótesis completas y las prótesis parciales removibles mostraron una relación con lesiones orales. Sin embargo, las prótesis completas tuvieron un mayor porcentaje para ser cambiadas y con más de 5 años de uso. Esto demuestra que el tipo parcial removible, incluso sin necesidad de cambio, mostraron una alta correlación con las lesiones.(AU)

Manifestaciones bucales de la candidiasis en pacientes con trasplante renal / Oral manifestations of candidiasis in patients with renal transplantation

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 125 pacientes con trasplante renal, afectados por candidiasis bucal debido al tratamiento con medicamentos inmunosupresores, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde julio de 2012 hasta igual mes de 2015, con vistas evaluar los resultados del diagnóstico clínico y citológico. En la serie prevalecieron el sexo masculino, el grupo etario de 50- 59 años, la ausencia de síntomas clínicos, el paladar duro como sitio anatómico de mayor susceptibilidad y la candidiasis seudomembranosa como forma clínica más relevante; asimismo, esta infección predominó en quienes tenían deficiente higiene bucal, en los que practicaban el hábito de fumar y en los tratados con los mencionados fármacos. Los resultados de la citología exfoliativa confirmaron la presencia de este agente fúngico.

A descriptive and cross-sectional study of 125 patients with renal transplantion, who had oral candidiasis due to the immunosupressive therapy , assisted in the Stomatology Department of the Specialties Polyclinic from "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from July, 2012 to the same month of 2015, with the objective of evaluating the results of the clinical and cytological diagnosis. The male sex, the age group 50 - 59 years, the absence of clinical symptoms, the hard palate as anatomical site of greater susceptibility and the pseudomembranous candidiasis as the most outstanding clinical form prevailed in the series; also, this infection prevailed in those who had scarce oral hygiene, in those who practiced the smoking habit and in those patients treated with the mentioned drugs. The results of the exfoliative cytology confirmed the presence of this fungal agent.

Atividade antifúngica de produtos naturais indicados por raizeiros para tratamento de candidíase oral / Actividad antifúngica de productos naturales indicados por vendedores de hierbas (raizeiros) para el tratamiento de la candidiasis oral / Antifungal activity of natural products indicated by herb sellers (raizeiros) for the treatment of oral candidiasis

A crescente resistência das leveduras pertencentes ao gênero Candida frente aos antifúngicos sintéticos, atualmente disponíveis no comércio, impulsiona a busca por novos compostos antifúngicos de origem vegetal. Assim, o propósito do presente estudo foi avaliar in vitro a atividade antifúngica dos decoctos de Schinus terebenthifolius Raddi (aroeira) Cinnamomum zeylanicum Breym (canela) e Punica granatum Linn (romã), vendidos por raizeiros em três feiras livres distintas (A, B e C), frente a três espécies de microorganismos do gênero Candida (C. albicans, C. tropicalis e C. krusei). O ensaio para determinação da atividade antifúngica dos produtos naturais foi realizado pelo método da difusão em meio sólido, em triplicata, onde discos de papel de filtro estéreis embebidos em 50 µL dos extratos foram colocados sobre o meio de cultura. Os resultados foram avaliados a partir da mensuração dos diâmetros dos halos de inibição de crescimento fúngico em milímetros (mm), sendo considerada a moda dos valores obtidos. Foi observada atividade antifúngica de S. terebenthifolius Raddi e de C. zeylanicum Breym sobre C. krusei. No entanto, diferenças foram identificadas entre os produtos obtidos nos diferentes locais. O decocto de Punica granatum Linn apresentou atividade antifúngica sobre as três cepas fúngicas utilizadas no estudo. Também foram verificadas diferenças entres os produtos obtidos nas feiras livres, sendo que apenas as amostras de Punica granatum Linn provenientes da feira A foram capazes de inibir o crescimento fúngico de todas as cepas analisadas. Desta forma, conclui-se que todos os produtos avaliados apresentam atividade antifúngica, havendo diferenças relacionadas aos locais de sua obtenção e sensibilidade das cepas ensaiadas(AU)

La resistencia cada vez mayor de levaduras del género candida a los antifúngicos sintéticos disponibles en la actualidad ha llevado a la búsqueda de nuevos compuestos antifúngicos de origen vegetal. El propósito de este estudio fue evaluar la actividad antifúngica in vitro de decocciones de Schinus terebenthifolius Raddi (pimentero brasileño),Cinnamomum zeylanicum Breym (canela) y Punica granatum Linn (granada) sobre tres especies del género Candida (C. albicans, C . tropicalis y C. krusei). Este material vegetal fue vendido por vendedores de hierbas (raizeiros) en tres ferias callejeras distintas (A, B y C). El ensayo para determinar la actividad antifúngica de los productos se realizó por triplicado. Se empleó el método de difusión en medio sólido, en el que discos de papel de filtro estériles fueron empapados en 50 µL de los extractos y colocados en medio de cultivo. Los datos fueron evaluados mediante la medición de los diámetros de los halos de inhibición del crecimiento fúngico, en milímetros, y se consideró la moda de los valores encontrados. Se observó actividad antifúngica de S. terebinthifolius Raddi y C. zeylanicum Breym contra C. krusei, pero fueron identificadas diferencias entre los productos obtenidos en diferentes lugares. La decocción de Punica granatum Linn presentó actividad antifúngica sobre las tres levaduras en estudio. Además, se encontraron diferencias entre los productos adquiridos en las ferias callejeras, pero sólo las muestras de Punica granatum Linn de la feria A fueron capaces de inhibir el crecimiento de hongos de todas las levaduras analizadas. Todos los productos evaluados mostraron actividad antifúngica, pero hubo diferencias en función de la localidad donde los productos fueron obtenidos y de la sensibilidad a las cepas ensayadas(AU)

An increasing resistance of Candida yeasts to the synthetic antifungals currently available has driven the search for new plant-derived antifungal compounds. In this respect, the present study aimed to evaluate the in vitro antifungal activity of decoctions from Schinus terebenthifolius Raddi (Brazilian pepper tree), Cinnamomum zeylanicum Breym (cinnamon) and Punica granatum Linn (pomegranate) against three species of Candida genus (C. albicans, C. tropicalis and C. krusei). Such plant material was sold by herb sellers in three distinct street fairs (A, B and C). The test to determine the products antifungal activity was performed in triplicate by means of the diffusion method on solid medium, in which sterile filter paper discs were soaked in 50 µL of the extracts and then placed on culture medium. Data were assessed by measuring the diameters of halos of fungal growth inhibition, in millimeters (mm), and it was considered the mode of the values found. Antifungal activity of S. terebinthifolius Raddi and C. zeylanicum Breym was observed against C. krusei, but were identified differences among the products obtained in different locations. Punica granatum Linn decoction presented antifungal activity on the three yeasts under study. Also, were found differences among the products acquired in the street fairs, but only the samples of Punica granatum Linn from fair A were able to inhibit fungal growth of all yeasts analyzed. Thus, it is concluded that all the products assessed showed antifungal activity, but differences were found depending on the location where these were obtained and on the sensitivity to the strains assayed(AU)

La candidiasis bucal como marcador clínico de falla a la terapia antirretroviral altamente efectiva en pacientes infectados con VIH/sida / Oral candidiasis as a clinical marker of highly active antiretroviral treatment failure in HIV-infected patients

Introducción: La candidiasis bucal es una infección oportunista fácilmente detectable en la clínica, por lo que se ha utilizado para valorar tanto el estado inmunológico de los pacientes con VIH como la efectividad de la terapia antirretroviral, altamente efectiva debido a que se encuentra sujeta a diversos factores para lograr el éxito terapéutico. Objetivo: Determinar la frecuencia de candidiasis bucal entre indicadores asociados al éxito de la terapia antirretroviral. Material y método: Estudio transversal, analítico en donde inicialmente se realizaron grupos de acuerdo al uso o no de la terapia antirretroviral para proseguir con un interrogatorio que incluía preguntas sobre otros factores relacionados con la infección por cándida, así como la medición del flujo salival y la evaluación clínica de la cavidad bucal para determinar la frecuencia de la candidiasis. Resultados: La diferencia en la frecuencia de la candidiasis bucal entre los grupos con y sin terapia antirretroviral fue significativa, además de obtener una OR = 2,6 (1,58-4,48) y la asociación con la disminución en el conteo de linfocitos de CD4. Discusión: La resistencia a la terapia antirretroviral constituye uno de los problemas fundamentales en el éxito del tratamiento, en los pacientes infectados con virus de la inmunodeficiencia humana, al igual que las toxicidades y los problemas de adherencia. Los sensores clínicos como la candidiasis bucal son parámetros de fácil acceso para la detección temprana de falla en la terapia.

Introduction: Oral candidiasis is an opportunistic infection that is readily detectable in the clinic. It has been used to assess the immune status of HIV patients as well as the effectiveness of highly active antiretroviral therapy. Objective: To determine the frequency of oral candidiasis infection among various indicators associated with antiretroviral therapy effectiveness. Material and methods: Cross-sectional and analytical study, in which groups were initially created based on the use or not of antiretroviral therapy. Participants were subjected to questions on factors related to Candida infection, salivary flow measurements and a clinical examination of the oral cavity to determine the frequency of candidiasis Results: The difference in the frequency of oral candidiasis between groups with and without antiretroviral therapy was significant (OR 2.6 IC95% 1.5-4.4). There were also a significant association with decreased number of CD4 lymphocytes.. Discussion: Resistance to anti-retroviral therapy constitutes one of the fundamental barriers to a successful treatment in patients infected with the human immunodeficiency virus, as do toxicities and adherence problems. Clinical markers such oral candidiasis is an easily and accesible parameter for the early detection of treatment failure.

Factors associated with time free of oral candidiasis in children living with HIV/AIDS, São Paulo, Brazil / Fatores associados ao tempo livre de candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS, São Paulo, Brasil / Factores asociados al tiempo libre y la candidiasis oral en niños que viven con VIH/SIDA, São Paulo, Brasil

In clinical practice, recurrence of thrush is common in children living with HIV/AIDS. The aim of this study was to determine the factors associated with time spent free of oral candidiasis using survival analysis for recurrent events. A retrospective cohort study was carried out with 287 children treated between 1985 and 2009 at a reference center in the city of São Paulo, Brazil. The Prentice, Williams and Peterson model for recurrent events was used for the investigation of factors associated with the time free of oral candidiasis. The following factors were associated with the time patients were free of oral candidiasis: moderate immunodepression (HR = 2.5; p = 0.005), severe immunodepression (HR = 3.5; p < 0.001), anemia (HR = 3.3; p < 0.001), malnutrition (HR = 2.6; p = 0.004), hospitalization (HR = 2.2; p < 0.001), monotherapy (HR = 0.5; p = 0.006), dual therapy (HR = 0.3; p < 0.001) and triple therapy/highly active antiretroviral therapy (HR = 0.1; p < 0.001). The method analyzed in the present study proved useful for the investigation of recurrent events in patients living with HIV/AIDS.

A recorrência da candidíase oral em crianças vivendo com HIV/AIDS é um acontecimento muito comum na prática clínica. O objetivo foi verificar os fatores associados ao tempo livre de candidíase oral, utilizando técnica de análise de sobrevida para eventos recorrentes. Estudo de coorte retrospectivo com 287 crianças, atendidas entre 1985 e 2009, em um serviço de saúde de São Paulo, Brasil. Foi utilizado o modelo marginal para eventos recorrentes de Prentice, Williams e Peterson para investigação dos fatores associados ao tempo livre de candidíase oral. Imunodepressão moderada (HR = 2,5; p = 0,005) ou grave (HR = 3,5; p < 0,001), anemia (HR = 3,3; p < 0,001), desnutrição (HR = 2,6; p = 0,004) e internação (HR = 2,2; p < 0,001), monoterapia (HR = 0,5; p = 0,006), terapia dupla (HR = 0,3; p < 0,001) e terapia tripla/HAART (HR = 0,1; p < 0,001) foram associados ao tempo livre de candidíase oral. A metodologia apresentada neste artigo pode ser bastante útil em pesquisas na área de HIV/AIDS, quando pretende-se estudar eventos com comportamento de recorrência.

La repetición de candidiasis oral en los niños que viven con VIH/SIDA es muy común en la práctica clínica. El objetivo fue verificar los factores asociados al tiempo libre y la candidiasis oral, usando la técnica de análisis de supervivencia para eventos recurrentes. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva con 287 niños que visitaron entre 1985 y 2009 un servicio de salud de São Paulo, Brasil. Se usó el modelo marginal para eventos recurrentes de Prentice, Williams y Peterson, con el fin de investigar los factores asociados. Moderada inmunodepresión (HR = 2,5; p = 0,005) o grave (HR = 3,5; p < 0,001), anemia (HR = 3,3; p < 0,001), desnutrición (HR = 2,6; p = 0,004) y hospitalización (HR = 2,2; p < 0,001), monoterapia (HR = 0,5; p = 0, 006), terapia dual (HR = 0,3; p < 0,001) y triple terapia/TARGA (HR = 0,1; p < 0,001) se asociaron al tiempo libre y la candidiasis oral. La metodología presentada en este artículo puede ser útil para la investigación en el área de VIH/SIDA, cuando se pretenda estudiar el comportamiento de la repetición del evento.

Distribución de lesiones bucales producidas por Candida albicans en pacientes VIH/SIDA / Distribution of oral lesions produced by Candida albicans in HIV patients

Antecedentes: La candidiasis orofaríngea es la infección fúngica oportunista más frecuente en pacientes infectados por VIH. Clínicamente se puede presentar como queilitis angular, eritematosa, pseudomembranosa e hiperplásica. Objetivo. En el presente estudio se analizó la distribución de lesiones candidiásicas y su ubicación en la cavidad bucal en 29 pacientes VIH positivo. Método. Los pacientes fueron evaluados y controlados en el Servicio de Dermatología del Hospital Regional de Talca y se analizaron sus lesiones a nivel bucal y se tomaron muestras que permitieron aislar Candida albicans. Resultados y conclusiones. La candidiasis pseudomembranosa fue encontrada en mayor porcentaje (47.1 por ciento) y su principal ubicación fue en el paladar, la candidiasis eritematosa, la segunda más frecuente (45.1 por ciento) y su principal ubicación fue el dorso de la lengua. La queilitis angular se presentó el menor porcentaje (7.8 por ciento) y no se encontraron lesiones de tipo hiperplásica. Existe una fuerte asociación entre el tipo de variante clínica de candidiasis oral y su ubicación en la cavidad oral.

Background. The oropharyngeal candidiasis is the most common opportunistic fungal infection in HIV-infected patients. Clinically can be presented as angular cheilitis, erythematous, pseudomembranous and hyperplastic. Aims. The present study analyzed the clinical types of oral candidiasis and its location in the oral cavity in 29 HIV positive patients Methods. Patients were evaluated and controlled in a dermatology department of the Hospital Regional de Talca and analyzed their lesions at the oral level and samples for isolating Candida albicans. Results and conclusions. Pseudomembranous candidiasis was found in highest percentage (47.1 percent) and its main location was on the palate, erythematous candidiasis, the second most frequent (45.1 percent) and its principal location was the back of the tongue. Angular cheilitis was presented the lowest percentage (7.8 percent) and there were no hyperplastic type lesion. There is a strong association between the variant type of clinic oral candidiasis and its location in the oral cavity.

Candidiasis bucal como marcador clínico de la falla inmunológica del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) en pacientes con VIH/SIDA que asisten al hospital nacional "Dr. Juan José Fernández", Zacamil / Oral candidiasis as a clinical marker of immunological failure of highly active antiretroviral treatment (HAART) in patients with HIV / AIDS attending the "Dr. Juan José Fernández ", Zacamil

La Candidiasis Bucal es una de las lesiones oportunistas mas frecuentes en Pacientes Viviendo con el Virus del SIDA (PVVS), pero dichas lesiones van disminuyendo a medida que los pacientes se encuentran bajo Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) (1) por ello es importante conocer el comportamiento de esta patología después de la introducción de dicho tratamiento y si la prevalencia de las lesiones bucales están influenciadas por la falla del TARGA en pacientes VIH/SIDA. Esta investigación trata sobre el diagnóstico clínico de Candidiasis Bucal (CB) en PVVS bajo TARGA, que se realizó en las instalaciones de la Clínica Integral del Hospital Nacional "Dr. Juan José Fernández", Zacamil, durante los meses de Julio y Agosto de dos mil once, contando con la participación de ciento cuarenta y cuatro pacientes que asisten a control médico, donde se les evalúo de su expediente clínico los niveles de linfocitos de CD4, Carga Viral (CV), tiempo de administración y tipo de esquema de tratamiento. Posterior a la recolección de todos los datos, estos se procesaron a través del programa estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences version pasw18), realizando un análisis de frecuencias con variables, obteniendo como resultado que de los 144 pacientes el 11.1% presento Candidiasis Bucal y el 88.9% no presento dicha patología. De los pacientes investigados se obtuvieron datos generales, como recuento de linfocito CD4 y CV, presentando el 19.4% (28) valores de linfocitos CD4 <200 mm³ y el 80.6% >200mm3 y de conteo de CV un porcentaje de los pacientes obtuvo el 28.5% (41) > 50UL y el 71.5% < 50UL. De los 16 pacientes que presentaron CB se correlacionó con los resultados de exámenes de laboratorio obteniendo los siguientes porcentajes el 2.08% (3 individuos) presentaron Candidiasis Bucal con recuentos de linfocitos TCD4 < 200 mm3 y el 1.388% (2 individuos) de los pacientes presentaron Candidiasis Bucal y su conteo de carga viral fue > 50 UL, concluyendo así que no existe relación entre la CB y exámenes de laboratorio por lo que se considera en el presente estudio que la Candidiasis Bucal no es un marcador clínico sensible de la falla del TARGA.

Oral Candidiasis is one of the most frequent opportunistic lesions in Patients Living with the AIDS Virus (PLWHA), but these lesions are decreasing as patients are under High Activity Antiretroviral Treatment (HAART) (1), therefore it is It is important to know the behavior of this pathology after the introduction of said treatment and if the prevalence of oral lesions are influenced by the failure of HAART in HIV / AIDS patients. This research deals with the clinical diagnosis of Oral Candidiasis (BC) in PLWHA under HAART, which was carried out at the facilities of the Integral Clinic of the National Hospital "Dr. Juan José Fernández ", Zacamil, during the months of July and August of two thousand eleven, with the participation of one hundred and forty-four patients who attend medical control, where the levels of CD4 lymphocytes were evaluated from their clinical records, Viral load (CV), administration time and type of treatment scheme. After collecting all the data, these were processed through the statistical program SPSS (Statistical Package for the Social Sciences version pasw18), performing a frequency analysis with variables, obtaining as a result that 11.1% of the 144 patients presented Candidiasis Oral and 88.9% did not present this pathology. General data were obtained from the investigated patients, such as CD4 lymphocyte count and CV, with 19.4% (28) presenting CD4 lymphocyte values ​​<200 mm³ and 80.6%> 200mm3 and CV count, a percentage of patients obtained 28.5 % (41)> 50UL and 71.5% <50UL. Of the 16 patients who presented BC, it was correlated with the results of laboratory tests, obtaining the following percentages, 2.08% (3 individuals) presented Oral Candidiasis with CD4 lymphocyte counts <200 mm3 and 1,388% (2 individuals) of the patients presented Oral Candidiasis and his viral load count was> 50 UL, thus concluding that there is no relationship between CB and laboratory tests, which is why it is considered in the present study that Oral Candidiasis is not a sensitive clinical marker of HAART failure .